O papel da neuroreabilitação em cães com mielomalácia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A mielomalácia progressiva (MMP) corresponde a necrose hemorrágica ou isquémica que pode ascender e/ou descender ao longo da medula espinhal (ME). Atualmente acredita-se que, aproximadamente, 10% dos cães com hérnia de extrusão toracolombar aguda e ausência da sensibilidade à dor profunda (SDP) possam desenvolver a MMP, sendo as raças condrodistróficas as mais suscetíveis. O presente estudo teve como objetivos: avaliar o papel da neuroreabilitação funcional intensiva (NRFI) com protocolo agregado de regeneração e despolarização dos feixes motores descendentes da ME na recuperação da funcionalidade dos cães com doença degenerativa do disco intervertebral (DIV), de pós-cirúrgico e em grau 0, segundo a Escala de Frankel Modificada (EFM); e avaliar o tempo médio de aplicabilidade destes protocolos multidisciplinares. A amostra populacional incluiu 17 cães, 11 pertencentes ao grupo de estudo (GE) e 6 ao grupo de controlo (GC), diagnosticada com hérnia de Hansen tipo I,em T10-L3, com classificação segundo a EFM em grau 0, ausência ou diminuição de reflexos periféricos e hipotonicidade generalizada dos membros pélvicos (MP). Ambos os grupos realizaram protocolos de NRFI, mas apenas no GE se associaram modalidades de regeneração neural. Os resultados evidenciaram que no GC todos os doentes se mantiveram não funcionais, em grau neurológico 0 e sem recuperação da SDP. No GE três dos doentes evoluíram para grau neurológico 4 segundo a EFM, recuperando a SDP, e um atingiu locomoção de reflexos espinhais funcional, tornando-se estes quatro (36,4%) doentes funcionais em qualquer ambiente. Ainda no GE 36,4% (4 em 11) dos doentes atingiu locomoção de reflexos espinhais não funcional permitindo a sua funcionalidade em ambiente caseiro. Por fim neste grupo mantiveram se em grau 0 três doentes, correspondente a 27,2%. Perante a evolução do GE, verificou-se que o grau de funcionalidade obteve uma correlação de forte significância estatística, p value de 0,000, com a recuperação dos reflexos periféricos, do tónus do reto abdominal e do reflexo do tronco cutâneo. Assim, pode concluir-se que os protocolos de neuroreabilitação funcional e regenerativa intensiva permitem que 72,8% (8 em 11) dos cães recuperem a funcionalidade, sendo essencial a continuidade do estudo.

ABSTRACT - The role of neurorehabilitation in dogs with myelomalacia - Progressive myelomalacia (PMM) corresponds to a phenomenon of hemorrhagic or ischemic necrosis that may ascend and/or descend along the spinal cord. Currently, it is believed that approximately 10% of dogs with acute thoracolumbar disc extrusion and loss of deep pain perception (DPP) can develop PMM, being the chondrodystrophic dogs the most susceptible. That said, the main goals of this study are to evaluate the functional neurorehabilitation intensive protocols (FNRIP) with an aggregated protocol for regeneration and depolarization of the descending motor pathways from spinal cord in recovery of the functionality in dogs with intervertebral disc degenerative disease (IVDDD), of post-surgical and neurological grade 0 according to Modified Frankel Scale (MFS); and to evaluate is the average expected time of multidisciplinary protocols. For this study, were considered a population sample of 17 dogs, 11 belonging to the study group (SG) and 6 to the control group (CG), diagnosed with Hansen type I IVDDD in T10-L3, classification in neurological grade 0 according to MFS (paraplegic without DPP), absence or decrease of peripheral reflexes and generalized hypotonicity of the pelvic limbs. Both groups performed FNRIP protocols but only in the SG were neural regeneration modalities associated. The results revealed that 100% of CG patients remained non-functional, in neurological grade 0 and without recovery of DPP. In SG 3 patients evolved to neurologic grade 4 according to MFS (recovering DPP) and 1 achieved functional spinal reflex locomotion, making these 4 (36.4%) dogs functional in any environment. Additionally, 36.4% (4 in 11) of dogs in the SG achieved non-functional spinal reflex locomotion allowing functionality in a home environment. Finally, in these group three patients were kept in degree 0, corresponding to 27.2%. The evolution of the SG allowed us to verify that the degree of functionality obtained a strong correlation, p value of 0.000, with the recovery of the peripheral reflexes, the tone of the rectus abdominis and the cutaneous trunci muscle reflex. In conclusion, the current study reveals that FNRIP protocols associated with neural regeneration modalities allow 72.8% (8 in 11) of dogs to recover functionality, being essential the continuity of this study.

N/A