Qualidade da amostra citológica e utilidade diagnóstica de punções ecoguiadas por agulha fina em estruturas intra-abdominais e intratorácicas de canídeos e felídeos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, na área científica de Clínica

A punção por agulha fina (PAF) ecoguiada é frequentemente aplicada em medicina veterinária. A utilidade do diagnóstico citológico é dependente da qualidade da amostra obtida. Este estudo retrospetivo teve como objetivos: 1) Perceber com que frequência as várias estruturas intracavitárias são submetidas a PAF ecoguiada; 2) Caracterizar as amostras citológicas quanto à sua qualidade, utilidade diagnóstica e que fatores as influenciam; 3) Explorar os diagnósticos citológicos mais frequentes; 4) Definir a concordância do resultado citológico com a história clínica. Reuniram-se amostras citológicas obtidas por PAF ecoguiada de estruturas intra-abdominais e intratorácicas de cães e gatos num período de 2 anos num Hospital Escolar Veterinário (HEV). Todas as PAFs foram realizadas por um único médico veterinário e as amostras citológicas analisadas por um de quatro patologistas. Com base nos relatórios citológicos avaliou-se a qualidade das amostras e os respetivos diagnósticos. Das 436 amostras obtidas, o baço (28%), o fígado (28%) e os linfonodos (15%) foram as estruturas submetidas a PAFs com maior frequência. Verificou-se hemodiluição em 13% e baixa celularidade em 21% das amostras. Cerca de 88% das citologias foram diagnósticas, das quais se destacaram o baço (97%) e o fígado (94%). Por outro lado, o pâncreas (40%) e as lesões livres no peritoneu (36%) foram as estruturas com maior frequência de citologias não diagnósticas. O principal fator pejorativo na qualidade da amostra foi a baixa celularidade, presente em 90,7% das amostras de qualidade insatisfatória. Nas amostras de parênquima esplénico e hepático de cães, o resultado citológico mais frequente foi sem alterações dignas de registo (SADR) (40% e 53%, respetivamente), o que está diretamente relacionado com o elevado número de PAFs de estadiamento oncológico. Nos gatos, a hiperplasia linfoide (38%) e alterações vacuolares (55%) foram os resultados citológicos mais frequentes. As lesões focais esplénicas foram predominantemente benignas, contrastando com as lesões focais hepáticas cujo diagnóstico mais frequente foi neoplasia. Nos linfonodos o diagnóstico mais prevalente no cão foi infiltração neoplásica (62%) e no gato foi hiperplasia reativa (34%), no entanto, todos os diagnósticos de linfoma foram obtidos de amostras de gatos. O diagnóstico de neoplasia foi o mais prevalente nas amostras de pulmão, trato gastrointestinal (TGI), próstata, lesões intratorácicas não pulmonares e pâncreas. Cerca de 79,8% das amostras citológicas permitiram a emissão dum diagnóstico ou informação clinicamente útil e foram coerentes com a história clínica. Em suma, a PAF ecoguiada de estruturas intracavitárias mostrou ser um meio de obtenção de amostras citológicas de boa qualidade e de elevada utilidade diagnóstica;

ABSTRACT - Cytological sample quality and diagnostic utility of ultrasound-guided fine needle aspiration of intra-abdominal and intrathoracic structures in dogs and cats - Ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA) is frequently applied in veterinary medicine. The usefulness of the cytological diagnosis is dependent on the quality of the sample obtained. This retrospective study aimed to: 1) Understand how often the several intracavitary structures undergo ultrasound-guided FNA; 2) Characterize the cytological samples regarding their quality, diagnostic usefulness, and what factors influence them; 3) Explore the most frequent cytological diagnoses; 4) Define the concordance of the cytological result with the clinical history. We collected cytological samples obtained by ultrasound-guided FNA of intra-abdominal and intrathoracic structures from dogs and cats over a 2-year period in a Veterinary School Hospital. All the FNAs were performed by a single veterinarian and the cytological samples were analyzed by one of four pathologists. Based on the cytology reports the quality of the samples and the respective diagnoses were evaluated. Of the 436 samples obtained, the spleen (28%), liver (28%), and lymph nodes (15%) were the structures most frequently subjected to FNA. Hemodilution was found in 13% and low cellularity in 21% of the samples. Around 88% of the evaluated cytologies were considered diagnostic, of which the spleen (97%) and the liver (94%) stood out. On the other hand, the pancreas (40%) and the peritoneal lesions (36%) were the structures with the highest frequency of non-diagnostic cytologies. The main pejorative factor in sample quality was low cellularity, which was present in 90.7% of the samples of unsatisfactory quality. In splenic and liver parenchyma samples from dogs, the most frequent cytological result was no changes worth mentioning (40% and 53%, respectively), which is directly related to the high number of FNA whose purpose was oncologic staging. In cats, lymphoid hyperplasia (38%) and vacuolar changes (55%) were the most frequent cytological findings. The splenic focal lesions were predominantly benign, in contrast to the hepatic focal lesions whose most frequent diagnosis was neoplasia. In the lymph nodes, the most prevalent diagnosis in the dog was neoplastic infiltration (62%) and in the cat it was reactive hyperplasia (34%), however, all diagnoses of lymphoma were obtained from feline samples. The diagnosis of neoplasia was most prevalent in the lung, gastrointestinal tract, prostate, non-pulmonary intrathoracic lesions, and pancreas samples. About 79.8% of the cytological samples allowed the issuance of a diagnosis or clinically useful information and were in concordance with the clinical history. In summary, ultrasound-guided FNA of intracavitary structures has been shown to be a means of obtaining good-quality cytologic samples of high diagnostic utility.

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