Abordagem cirúrgica em shunts portossistémicos : uma avaliação retrospetiva

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

Shunt portossistémico é definido como uma comunicação vascular aberrante estabelecida entre as circulações portal e sistémica, resultando numa destoxificação hepática insuficiente, com consequente passagem de toxinas e metabolitos para o organismo. Doentes com esta afeção tendem a apresentar sinais clínicos, sendo a sua gravidade variável. Relativamente ao tratamento, poderá ser médico ou cirúrgico, sendo o primeiro direcionado para o controlo dos sinais clínicos sem que seja resolvida a malformação. O presente estudo pretendeu, através de um inquérito realizado a Médicos Veterinários, caracterizar os casos clínicos de shunts portossistémicos na atualidade, confrontando os dados obtidos com aqueles descritos na literatura. O trabalho em questão foi composto por um total de 91 casos, pertencentes a diversas áreas geográficas. A amostra em estudo foi composta maioritariamente por canídeos (89%), cujas raças com maior representatividade foram a Yorkshire Terrier (19%) e Schnauzer miniatura (12%). Relativamente ao tipo de tratamento instituído, a terapêutica médica foi selecionada em 4% dos casos, enquanto a correção cirúrgica foi realizada em 17%. A combinação de terapêuticas foi a opção com maior representatividade, contando com 79% da amostra. A terapêutica médica incluiu diversos componentes, sendo a lactulose oral (100%), a dieta com restrição proteica (87%) e a administração de levetiracetam (42%) os constituintes apontados em maior escala. Quanto à correção cirúrgica, apesar de terem sido realizadas outras técnicas cirúrgicas nos casos em estudo, a colocação de banda de celofane foi a opção com maior representatividade, tendo sido selecionada em 39% da amostra, seguida do recurso a anel constritor ameróide (31%). As complicações cirúrgicas foram verificadas em 59% da amostra, sendo a sintomatologia neurológica a mais frequentemente descrita (18%), seguida do fluxo residual (13%). A mortalidade pós-cirúrgica foi de 9% da amostra. O estudo levado a cabo com base neste inquérito revelou resultados bastante próximos dos atualmente descritos na literatura

ABSTRACT - Surgical Approach to Portosystemic Shunts: A Retrospective Evaluation - Portosystemic shunt is defined as an aberrant vascular communication established between the portal and systemic circulations, resulting in insufficient hepatic detoxification, with the consequent passage of toxins and metabolites into the organism. Patients with this condition tend to present clinical signs, the severity of which varies. Treatment can be medical or surgical, with the former aimed at controlling the clinical signs without resolving the malformation. The aim of this study was to characterize clinical cases of portosystemic shunts at the present time through a survey of veterinarians, comparing the data obtained with that described in the literature. The study consisted of a total of 91 cases from different geographical areas. The study sample consisted mainly of canids (89%), the most representative breeds of which were the Yorkshire Terrier (19%) and the Miniature Schnauzer (12%). Regarding the type of treatment used, medical therapy was chosen in 4% of cases, while surgical correction was performed in 17%. The combination of therapies was the most representative option, accounting for 79% of the sample. Medical therapy included various components, with oral lactulose (100%), a protein restricted diet (87%) and levetiracetam (42%) being the most common. As for surgical correction, although other surgical techniques were used in the cases under study, cellophane banding was the most representative option, selected in 39% of the sample, followed by the use of an ameroid constrictor ring (31%). Surgical complications were seen in 59% of the sample, with neurological symptoms being the most frequently described (18%), followed by residual flow (13%). Post-surgical mortality was 9% of the sample. The study carried out on the basis of this survey revealed results very close to those currently described in the literature

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