Efeito da suplementação de probióticos na depressão e ansiedade : uma revisão sistemática

De acordo com recentes publicações científicas internacionais, milhões de pessoas estão sofrendo de algum tipo de doença mental e este número vem aumentando progressivamente. Em paralelo a este quadro, a disbiose, desequilíbrio da microbiota intestinal, tem sido identificada por meio de rastreamento clínico nestes pacientes. A literatura científica atual apresenta algumas controvérsias sobre o uso de suplemento de probióticos para pacientes com transtornos mentais. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre o efeito de probióticos na saúde mental, bem como identificar as cepas dos micro-organismos utilizados, dosagem e forma de administração em seres humanos. Métodos: A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações da Colaboração Cochrane e checklist do PRISMA. As bases de dados foram: PubMed, EMBASE, LILACS e Cochrane Library. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos da suplementação probiótica na saúde mental. A pesquisa incluiu os artigos nos idiomas inglês ou português, publicados recentemente entre 2010 e 2017, por ser um assunto recente e pouco estudado. Foram excluídos estudos de revisões, capítulo de livros, estudos não publicados ou escritos em idiomas que não sejam português ou inglês, além de estudos realizados com animais. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos e a extração de dados. Resultados: Um total de 251 artigos foram identificados, 5 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos neste estudo. A dosagem probiótica foi de 107 a 109 UFC e os micro-organismos mais utilizados como intervenção foram Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus e Lactobacillus casei. Os principais achados deste estudo são relacionados à capacidade que a suplementação probiótica pode trazer benefícios sobre os parâmetros qualitativos e quantitativos de saúde mental, no humor, na ansiedade e sintomas do transtono depressivo maior. Apenas um estudo relatou que os probióticos não apresentaram efeito sobre os sintomas de depressão. Conclusão: Os probióticos utilizados nos estudos avaliados foram eficazes na redução de sintomas psicológicos e de depressão, pensamentos disfuncionais auto-relatados em individuos saudáveis e melhora da saúde mental e o período de intervenção de 4 ou 8 semanas, em sachê ou cápsula, foram suficientes para apresentar resultados significativamente satisfatórios. Entretanto, pesquisas futuras com ensaios clínicos randomizados e estudos longitudinais são necessárias para determinar a eficácia dos probióticos e da dieta para aliviar os sintomas depressivos, no humor, na ansiedade, bem como a duração ideal do tratamento, dosagem e composição do probiótico para melhor resultado em termos de saúde mental.

According to recent international scientific publications millions of people are suffering from some kind of mental illness and this number has been steadily increasing. In parallel to this picture, dysbiosis, imbalance of the intestinal microbiota, has been identified through clinical tracking in these patients. The current scientific literature presents some controversies about the use of probiotic supplement for patients with mental disorders. Objective: To perform a systematic review on the effect of probiotics on mental health, as well as to identify the strains of microorganisms used, dosage and form of administration in humans. Methods: The systematic review was conducted according to the recommendations of the Cochrane Collaboration and PRISMA checklist. The databases were: PubMed, LILACS, EMBASE and Cochrane Library. Randomized clinical trials evaluating the effects of probiotic supplementation on mental health were included. The research included articles in English or Portuguese, recently published between 2010 and 2017, because the subject is recent and little researched. Review articles, book chapters, unpublished or written studies in languages other than Portuguese or English were excluded, as well as animal studies. Two independent reviewers selected studies and extracted data. Results: A total of 251 articles were identified, 5 met the eligibility criteria and were included in this study. The probiotic dosage was 107 to 109 CFU and the microorganisms most used as intervention were Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus casei. The main findings of this study are related to the capacity that probiotic supplementation can bring benefits on the qualitative and quantitative parameters of mental health, mood, anxiety and major depressive disorder symptoms. Only one study reported that probiotics had no effect on the symptoms of depression. Conclusion: The probiotics used in the evaluated studies were effective in reducing psychological symptoms and depression, self-reported dysfunctional thoughts in healthy individuals and improved mental health, and the 4 or 8 week intervention period, in sachets or capsules, were sufficient to present significantly satisfactory results. However, future research with randomized clinical trials and longitudinal studies are necessary to determine the efficacy of probiotics and diet to relieve depressive symptoms, mood, anxiety, as well as the optimal duration of treatment, dosage and probiotic composition for best outcome in terms of mental health.