Cirurgia Ortopédica em Animais de Companhia: apresentação de Casos Clínicos

O presente relatório enquadra-se no âmbito do estágio curricular final do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária. Foi realizado na SCIVET e na Breed - Hospital Veterinário de Paredes, em Paredes, de forma complementar, com a duração de seis meses. Tem como objetivo demonstrar as atividades médico-veterinárias assistidas e as aptidões clínicas práticas desenvolvidas, e apresentar a discussão de quatro casos clínicos da área da Ortopedia de Animais de Companhia. Durante o período de estágio foi-me possível a realização de rotações entre os serviços de internamento, consultas, imagiologia e cirurgia, possibilitando-me o acompanhamento de diversos casos clínicos, dos quais destaco quatro para apresentar neste relatório. O primeiro caso descrito relata uma rotura do ligamento cruzado cranial num cão. O diagnóstico definitivo foi feito através da associação do exame ortopédico ao exame radiográfico. Procedeuse a uma intervenção cirúrgica para o tratamento desta lesão pela realização da técnica TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy). Após a intervenção o animal recuperou completamente. O segundo caso relatado diz respeito à fratura bilateral dos côndilos umerais laterais numa cadela com espaçamento temporal de um mês entre a ocorrência das fraturas. O diagnóstico definitivo foi efetuado através do estudo radiográfico. A estabilização das fraturas ósseas foi conseguida cirurgicamente por meio do uso de placa bloqueada linear, parafusos bloqueados e fio de Kirschner na primeira fratura e placa acetabular, parafusos bloqueados e fio de Kirschner na segunda, tendo o animal recuperado muito bem de ambas as intervenções, com retoma do apoio na sua totalidade e do Range of Motion (ROM), em ambas as articulações. O terceiro caso abordado refere a correção de deformidade angular no membro torácico direito de um cão associada a fratura do processo coronoide medial, tendo sido realizadas radiografias e tomografia computorizada (TC) como meios complementares de diagnóstico. Procedeu-se à impressão 3D do osso afetado, para melhor planeamento pré-cirúrgico. Neste caso, foi realizada coronoidectomia e correção de deformidades angulares. As deformidades radiais biapicais, parcialmente compensadas foram resolvidas através de osteotomias, closing wedge, com redução e osteossíntese com recurso a implantes customizados. O animal recuperou totalmente a função do membro intervencionado. O quarto caso descreve uma lesão do canal medular ao nível do espaço intervertebral T6-T7 pela sua invasão por uma costela, associada a fratura de fémur do membro pélvico direito, num gato. O diagnóstico definitivo foi feito através de TC e estudo radiográfico. A correção cirúrgica foi conseguida com abordagem dorsolateral à coluna torácica com remoção do fragmento costal do espaço intervertebral, remoção da parte proximal da costela luxada e realização de hemilaminectomia no espaço afetado. A estabilização do fémur foi realizada com recurso à técnica Plate Rod, através de abordagem lateral à diáfise femoral. O acompanhamento póscirúrgico foi realizado no centro médico-veterinário de origem, mas foi-nos dado feedback positivo 6 meses após a cirurgia, não manifestando o animal qualquer alteração de marcha, nem tendo havido necessidade de remoção de implantes. Foram escolhidos estes quatro casos, devido ao desafio associado à sua resolução cirúrgica. Assim foi possível o estudo de várias técnicas cirúrgicas e raciocínio médico em diferentes áreas, permitindo de forma prática e objetiva alargar o conhecimento em relação aos mesmos.

This report is part of the final curricular internship of the Integrated Master in Veterinary Medicine. It was carried out at SCIVET and at Breed - Hospital Veterinário de Paredes, in Paredes, in a complementary way, with a duration of six months. It aims to demonstrate the assisted veterinary activities and the practical clinical skills developed, and to present the discussion of four clinical cases in the area of Orthopedics for Companion Animals. During the internship period, I was able to perform rotations between inpatient services, consultations, imaging and surgery, allowing me to follow up on several clinical cases, of which I highlight four to present in this report. The first case described reports a rupture of the cranial cruciate ligament in a dog. The definitive diagnosis was made by associating the orthopedic examination with the radiographic examination. A surgical intervention was performed to treat this injury using the TPLO technique (Tibial Plateau Leveling Osteotomy). After the intervention the animal recovered completely. The second reported case concerns the bilateral fracture of the lateral humeral condyles in a bitch with a temporal spacing of one month between the occurrence of fractures. The definitive diagnosis was made through radiographic study. Stabilization of the bone fractures was achieved surgically using a linear locking plate, locking screws and Kirschner wire in the first fracture and an acetabular plate, locking screws and Kirschner wire in the second, with the animal recovering very well from both interventions. with resumption of support in its entirety and Range of Motion (ROM), in both joints. The third case addressed refers to the correction of an angular deformity in the right forelimb of a dog associated with a fracture of the medial coronoid process. X-rays and computed tomography (CT) were performed as complementary means of diagnosis. A 3D printing of the affected bone was performed, for better pre-surgical planning. In this case, coronoidectomy and correction of angular deformities were performed. Biapical radial deformities, partially compensated, were resolved through closing wedge osteotomies, with reduction and osteosynthesis using customized implants. The animal fully recovered the function of the intervened limb. The fourth case describes an injury to the medullary canal at the level of the T6-T7 intervertebral space due to its invasion by a rib, associated with a femur fracture of the right pelvic limb, in a cat. The definitive diagnosis was made through CT and radiographic study. Surgical correction was achieved with a dorsolateral approach to the thoracic spine, removing the costal fragment from the intervertebral space, removing the proximal part of the dislocated rib, and performing hemilaminectomy in the affected space. Femur stabilization was performed using the Plate Rod technique, through a lateral approach to the femoral diaphysis. The postsurgical follow-up was carried out at the veterinary medical center of origin, but we were given positive feedback 6 months after the surgery, the animal did not manifest any gait alteration, nor was there any need to remove the implants. These four cases were chosen due to the challenge associated with their surgical resolution. Thus, it was possible to study various surgical techniques and medical reasoning in different areas, allowing in a practical and objective way to broaden knowledge in relation to them.