Etniske forskjeller i risiko for hoftebrudd i Norge

Denne masteren i Folkehelsevitenskap undersøker temaet etniske forskjeller i risiko for hoftebrudd i Norge, og består av to deler. Oppgavens første del er en kappe som inneholder utdypende relevant teori om emnet, og videre en utfyllende diskusjon av temaet. Oppgavens andre del er artikkelen Ethnic differences in risk of hip fracture in Norway. A NOREPOS study. Artikkelen gir en detaljert redegjørelse for materiale, metode og resultater. Studiens formål er å undersøke om det finnes etniske forskjeller i risiko for hoftebrudd blant ulike folkegrupper bosatt i Norge, slik ulike studier viser er tilfelle i andre land. I kappen blir temaet sett i lys av folkehelseperspektivet gjennom teori om hoftebrudd, etnisitet og sosioøkonomiske forskjeller. Korte sammendrag av materiale og metode, samt resultater blir presentert, før kappen avslutningsvis inneholder en bredere diskusjon med et folkehelserettet fokus. Artikkelen beskriver en kohortstudie basert på tall fra Folke- og boligtellingene i Norge og fra bruddregisteret NORHip. Populasjonen består av alle over 50 år bosatt i Norge i observasjonstiden, til sammen 4 239132 personer. Studien undersøker om det er etniske forskjeller i risiko for hoftebrudd i Norge. Deltakernes fødeland ble brukt som indikator på etnisk tilhørighet, og fødeland ble videre delt inn i 9 fødelandsgrupper. Alder, sivilstatus og utdanning ble brukt som kontrollvariabler. Det ble funnet statistisk signifikante forskjeller i risiko for hoftebrudd mellom etnisk norske og deltakere fra andre fødelandsgrupper. Fødelandsgruppen fra det indiske subkontinent og sørøst Asia viste seg å være gruppen med den laveste risikoen sammenlignet med de født i Norge. Diskusjonen i kappen trekker først paralleller til studier utført i andre land, før andre mulige årsaksforklaringer blir presentert. Det konkluderes med at etniske forskjeller i risiko for hoftebrudd kan ha mange forklaringer, både genetiske og sosioøkonomiske. Ytterligere forskning er nødvendig for å finne en forklaring på hvorfor Norge er det landet i verden med høyest forekomst av hoftebrudd. Summary This master thesis in Public Health Science concentrates on the topic ethnic differences in risk of hip fracture in Norway, and consists of two parts. The first part contains a presentation of relevant theory and a wide discussion of the topic. The second part is the article; Ethnic differences in risk of hip fracture in Norway. A NOREPOS study. The article presents a detailed account of material, methods and results. The aim of the study is to investigate whether there are differences in risk of hip fracture among foreign-born living in Norway, as shown in other countries. In the first part of this thesis, the theme is seen in a Public Health perspective through theory about hip fracture, ethnicity and socioeconomic differences. Short summaries of materials, methods and results will be presented, before the first part of the thesis concludes with a broader discussion in a Public Health perspective. The article describes a cohort study based on the National Registry and a database consisting all hip fractures from 1994 - 2008. The population is all inhabitants in Norway 50 years or older, a total of 4 239 132 participants originating from 8 different geographical regions outside Norway and Norway. Age, marital status and level of education is included covariates. There were observed differences in risk of hip fracture between geographical regions in both men and women, even after adjustments. Immigrants from the Indian Subcontinent & South-East Asia had the lowest risk for hip fracture for both gender. Ethnic differences in risk of hip fracture may have many different explanations, both genetically and socioeconomic. Further research is required to understand why Norway has the highest hip fracture incidence in the world