Déterminants de la fonction musculaire chez les patientes souffrant de troubles alimentaires restrictifs

Les patients souffrant de troubles des conduites alimentaires restrictifs (TCAr) sont exposés à un risque important de complications, notamment la survenue d’une dénutrition. La mesure de la fonction musculaire peut désormais indiquer la présence de cette complication. L’exploration de la fonction musculaire peut également être un bon outil d’acceptation de la prise de poids chez les patientes souffrant de TCAr. L’objectif de ce travail était de déterminer, chez des patientes souffrant de TCAr, la prévalence et les liens entre performances musculaires et facteurs cliniques, paracliniques et biologiques, de manière à mieux caractériser les déterminants de l’atteinte musculaire dans cette situation clinique. Une étude observationnelle rétrospective au sein d’un centre référent trouble des conduites alimentaires a été conduite entre décembre 2018 et juin 2021, chez des patientes ambulatoires souffrant de TCAr. Les performances musculaires ont été évaluées au membre supérieur à l’aide du test handgrip (HG), et aux membres inférieurs à l’aide du test Short Physical Performance Battery, incluant un test de lever de chaise (TLC). L’interprétation du test HG était réalisée selon les seuils proposés pour le diagnostic de dénutrition selon la Haute Autorité de Santé (HAS) soit<16 kg-force, ou selon des seuils liés à l’âge. Nous avons étudié les liens entre la fonction musculaire et les facteurs potentiellement déterminant de cette dernière, notamment les données anthropométriques, de composition corporelle, les variables biologiques (hématologiques, métaboliques, rénales et nutritionnelles), mais également les complications du TCAr présentées par ces patientes. Cinquante-quatre patientes souffrant de TCAr ont été inclues, avec un IMC moyen de 17,1±3,4kg/m² et un âge moyen de 30,5±12,1 ans. Le HG était pathologique pour 6 patientes (11,1 %) selon les seuils HAS de la dénutrition, et pour 16 patientes (29,6 %) selon les seuils de HG liés à l’âge. Le TLC était pathologique pour 6 patientes (11,1 %). Ces dernières présentaient un âge plus élevé : 46 ans contre 25 ans pour les patientes avec TLC normal (p<0,01). Les patientes avec TLC pathologique présentaient également une urée plasmatique plus basse 3,4mmol/L contre 4,7mmol/L dans le groupe avec TLC normal (p<0,05). Nous n’avons pas retrouvé de lien entre HG et différents facteurs cliniques, paracliniques et biologiques dans notre population. Les patientes souffrant de TCAr, dans notre travail, conservent, pour une partie d’entre elles, une fonction musculaire satisfaisante selon les seuils usuellement utilisés malgré un état de dénutrition sévère, et la présence de complications somatiques de leur trouble alimentaire. Il pourrait être intéressant d’établir dans cette population des seuils spécifiques d’interprétation des tests musculaires, de manière à accompagner ces patientes dans la prise de conscience des conséquences somatiques de la maladie.