French protocol for the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus
2024
Amoura, Zahir | Bader-Meunier, Brigitte | Antignac, Marie | Bardin, Nathalie | Belizna, Cristina | Belot, Alexandre | Bonnotte, Bernard | Bouaziz, Jean-David | Chasset, François | Chiche, Laurent | Cohen, Fleur | Costedoat-Chalumeau, Nathalie | Daugas, Eric | Devilliers, Hervé | Diot, Elisabeth | Elefant, Elisabeth | Faguer, Stanislas | Ferreira, Nicole | Hachulla, Eric | Hanslik, Thomas | Hie, Miguel | Jourde-Chiche, Noémie | Le Guern, Véronique | Martin, Thierry | Mathian, Alexis | Michel, Marc | Miyara, Makoto | Papo, Thomas | Richez, Christophe | Scherlinger, Marc | Sibilia, Jean | Uzunhan, Yurdagul | Wahl, Denis | Wojtasik, Géraldine | Yelnik, Cécile | Andre, Marc | Bienvenu, Boris | Blaison, Gilles | Blanco, Patrick | Cathebras, Pascal | Chauveau, Dominique | Chosidow, Olivier | Clouscard, Johanna | Deligny, Christophe | Duhaut, Pierre | Gobert, Pierre | Levesque, Hervé | Magy-Bertrand, Nadine | Melki, Isabelle | Pha, Micheline | Puechal, Xavier | Queyrel, Viviane | Raffray, Loïc | Ranchin, Bruno | Riviere, Marianne | Roblot, Pascal | Servettaz, Amelie | Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Imagine - Institut des maladies génétiques (IHU) (Imagine - U1163) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité) | CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE) | Centre recherche en CardioVasculaire et Nutrition = Center for CardioVascular and Nutrition research (C2VN) ; Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE) | Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers) ; PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM) | MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale (MITOVASC) ; Université d'Angers (UA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI) ; École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Activation et transduction du signal dans les lymphocytes - Lymphocyte activation and signaling [CIRI] (CIRI-LYACTS) ; Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI) ; École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | CHU Dijon ; Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon) | Immunologie humaine, physiopathologie & immunothérapie (HIPI (UMR_S_976 / U976)) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité) | Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP) ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | CHU Tenon [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Hôpital Européen [Fondation Ambroise Paré - Marseille] | Université Paris Cité (UPCité) | Centre de recherche sur l'Inflammation (CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149)) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Cité (UPCité) | Laboratoire d'excellence Inflamex [site Bichat] ; Centre de recherche sur l'Inflammation (CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149)) ; Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques (CIC-EC) ; Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours) | CHU Trousseau [APHP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Institut des Maladies Métaboliques et Casdiovasculaires (UPS/Inserm U1297 - I2MC) ; Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3) ; Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse) | Centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares du Nord et Nord Ouest [CHRU Lille] ; Hôpital Claude Huriez [Lille] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille] (CHRU Lille)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille] (CHRU Lille) | Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU) | UFR Sciences de la santé Simone Veil (UVSQ Santé) ; Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Saclay | Hôpital Ambroise Paré [AP-HP] | Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM) | Service de médecine interne et centre de référence des maladies rares [CHU Cochin] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg] (CHU Strasbourg) ; Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) | CHI Créteil | Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (CHU Bordeaux) | Hôpital de Hautepierre [Strasbourg] | Service de pneumologie [Avicenne] ; Hôpital Avicenne [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Sorbonne Paris Nord | Centre Hospitalier Universitaire de Nancy (CHU Nancy) | CHU Amiens-Picardie | Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517 (MP3CV) ; Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie | Hôpital Cochin [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers [La Milétrie]) | Hôpital universitaire Robert Debré [Reims] (CHU Reims)
International audience
显示更多 [+] 显示较少 [-]英语. Because Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a rare disease, and due to the significant prognostic impact of early management, a diagnosis confirmed by a physician with experience in SLE is recommended, for example from an expert center. Once the diagnosis is confirmed, existing manifestations should be identified in particular, renal involvement by an assessment of proteinuria, disease activity and severity should be determined, potential complications anticipated, associated diseases searched for, and the patient's socioprofessional and family context noted. Therapeutic management of SLE includes patient education on recognizing symptoms, understanding disease progression as well as when they should seek medical advice. Patients are informed about routine checkups, treatment side effects, and the need for regular vaccinations, especially if they are receiving immunosuppressive treatment. They are also advised on lifestyle factors such as the risks of smoking, sun exposure, and dietary adjustments, especially when they are receiving corticosteroids. The importance of contraception, particularly when teratogenic medications are being used, and regular cancer screening are emphasized. Support networks can help relieve a patient's isolation. The first-line medical treatment of SLE is hydroxychloroquine (HCQ), possibly combined with an immunosuppressant and/or low-dose corticosteroid therapy. The treatment of flares depends on their severity, and typically involves HCQ and NSAIDs, but may be escalated to corticosteroid therapy with immunosuppressants or biologic therapies in moderate to severe cases. Because there is no curative treatment, the goals of therapy are patient comfort, preventing progression and flares, and preserving overall long-term health and fertility. The frequency of follow-up visits depends on disease severity and any new symptoms. Regular specialized assessments are necessary, especially when treatment changes, but a frequency of every 3 to 6 months is recommended during periods of remission and monthly during active or severe disease, especially in children. These assessments include both clinical and laboratory tests to monitor complications and disease activity, with specific attention to proteinuria.
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