Complicaciones según tipo de incisión en la craniectomía descompresiva en pacientes con trauma craneoencefálico severo - Un Scoping Review | Complications according to the type of incision in decompressive craniectomy in patients with severe traumatic brain injury - a Scoping Review

El trauma craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población juvenil, causando alrededor de 1 millón de muertes al año. El TCE puede causar lesiones como hematomas epidurales, subdurales, hipertensión intracraneal o herniación encefálica. Algunos casos requieren de alguna intervención quirúrgica como la craniectomía descompresiva (CD), esta permite realizar una descompresión para disminuir la presión o el drenaje de hematomas. Para ello hay distintos tipos de incisiones: signo de interrogación, signo de interrogación inverso, incisión tipo Kempe (también conocida como “T”), las cuales pueden presentar complicaciones como hematomas, infecciones, dehiscencias e incluso necesidad de reintervenciones. El presente trabajo tiene como objetivo describir algunas complicaciones en relación con el tipo de incisión realizado en la CD, para lo cual se recopilaron artículos que incluyeran los tipos de incisión y sus características como el sangrado intraoperatorio, tiempo quirúrgico, superficie de exposición y complicaciones, se organizaron los datos en una matriz y finalmente se recopilaron los resultados de cada uno de los estudios. La incisión con mayor número de complicaciones fue la de signo de interrogación inverso, donde el 14,6% de pacientes tuvo alguna complicación, aunque era el tipo de incisión que menos superficie de exposición, sangrado intraoperatorio y tiempos quirúrgicos reportaba. Por tanto, se considera que las complicaciones estarían relacionadas con otros factores como el mecanismo de trauma, comorbilidades de los pacientes o el cuidado postquirúrgico.

Médico Cirujano

Pregrado

Traumatic brain injury (TBI) is one of the main causes of morbidity and mortality in the youth population, causing about 1 million deaths per year. TBI can cause injuries such as epidural hematomas, subdural hematomas, intracranial hypertension or encephalic herniation. Some cases require some surgical intervention. Decompressive craniectomy (DC) is a surgery that allows decompression to reduce pressure or drainage of hematomas. It can be performed with different types of incisions such as the question mark, the reverse question mark, the Kempe type incision or also known as "T", which can present complications such as hematomas, infections, suture dehiscence and even the need for reinterventions. The aim of the present work is to describe some complications in relation to the type of incision performed in DC, for which some articles were compiled that included the types of incision and their characteristics such as intraoperative bleeding, surgical time, exposure surface and complications, the data were organized in a matrix and finally the results of each of the studies were compiled. The incision with the highest number of complications was the reverse question mark type, where 14.6% of patients had some complication, however, it was the type of incision with the least exposure surface, intraoperative bleeding and surgical time reported, so it is considered that complications may be related to other factors such as the mechanism of trauma, comorbidities of the patients and not least, the post-surgical care.