Descripción de la Psicopatología de niños y adolescentes entre 6-17 años con trastorno conversivo que consultan al hospital de la Misericordia | Description the psychopathology of children and adolescents with conversion disorder consulting at Misericordia hospital

Antecedentes: El trastorno conversivo siempre ha representado un reto diagnóstico y terapéutico, es frecuentemente subdiagnosticado en la infancia y se asocia a la presencia de diversos marcadores de adversidad psicosocial y comorbilidad con enfermedad mental. La mayoría de los pacientes presentan un diagnóstico tardío con las consecuencias negativas que esto trae. Objetivo: Describir el perfil clínico de los niños y adolescentes con trastorno conversivo que consultan al Hospital La Misericordia en el periodo comprendido entre Abril de 2011 y Abril de 2014. Métodos: Se evaluaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes que cumplieron criterios para trastorno conversivo, que hayan sido estudiados por neurología para descartar enfermedad orgánica y que consultaron al Hospital La Misericordia durante el periodo descrito. Resultados: 80% de los pacientes fueron de género femenino, promedio de edad 13 años, el principal motivo de consulta fueron trastornos de la marcha y pérdida de la fuerza. Antes del diagnóstico, los síntomas duraron en promedio 133 días y luego del diagnóstico duraron 14 días en promedio, aunque un 22% de la muestra al final del estudio se encontraba aun altamente comprometida por la enfermedad. La clínica fue polisintomática, con un dolor asociado y predominó el trastorno conversivo mixto, se encontró un 62% de asociación con un evento estresante y los pacientes presentaron en promedio dos comorbilidades psiquiátricas, principalmente trastorno obsesivo compulsivo (TOC), fobia social, otra ansiedad y depresión doble. Al medir la alteración en la funcionalidad, se encontró mayor alteración en el área social y escolar y alteración en el funcionamiento global medido con el GAF (Global Assessment of Functioning). Conclusiones: El trastorno conversivo es una entidad compleja comúnmente diagnosticada en los servicios de pediatría hospitalaria, pero a pesar de esto se encuentra subdiagnosticada en otros entornos debido a que es un diagnóstico de exclusión.Cuando se hace este diagnóstico, el objetivo principal es comprender la patología psiquiátrica compleja que se asocia con el mismo que es la causa del trastorno conversivo, pues este ocurre como una complicación de la psicopatología no tratada ni identificada por familiares, para planear el tratamiento es necesario también identificar las interferencias que conlleva la enfermedad y debatir las creencias erróneas que los padres y pacientes tienen sobre su padecimiento.

Background: Conversion disorder has always represented a diagnostic and therapeutic challenge, is frequently underdiagnosed in childhood and is associated with the presence of various markers of psychosocial adversity and comorbidity with mental illness. The majority of patients have a late diagnostics with the negative consequences that this brings. Objective: Describe the clinical profile of children and adolescents with conversion disorder consulting at Misericordia Hospital in the period between April 2011 and April 2014. Methods: It was retrospectively evaluated the charts of all patients who met criteria for conversion disorder, which have been studied by neurology to rule out organic disease and that they consult to the Misericordia Hospital during the period described. Results: 80% Of the patients were female, average age 13 years, the main reason for the consultation were disorders of gait and loss of strength. Before diagnosis, the symptoms lasted on average 133 days after the diagnosis lasted 14 days on average, although 22% of the sample at the end of the study was still highly compromised by the disease. The clinic was polysymptomatic, with an associated pain and there was a predominance of the mixed conversion disorder, it was found a 62% of association with a stressful event and the patients had an average of two psychiatric comorbidities, mainly obsessive-compulsive disorder (OCD), social phobia, other anxiety and double depression. By measuring the change in functionality, it was found a greater alteration in the social and school area and alteration in global functioning measured with the GAF (Global Assessment of Functioning). Conclusions: Conversion disorder is a complex entity commonly diagnosed in the hospital pediatric services, but despite this is underdiagnosed in other environments because it is a diagnosis of exclusion. When this diagnosis is made, the main objective is to understand the complex psychiatric pathology that is associated with it, which is the cause of conversive disorder, as this occurs as a complication of the psychopathology not treated nor identified by family members, to plan the treatment is also necessary to identify the interference associated with illness and discuss the misconceptions that parents and patients have about their condition.