Avaliação da desnutrição por meio dos critérios GLIM em pacientes de uma unidade de terapia intensiva e relação com desfechos clínicos | Assessment of malnutrition using the GLIM criteria in patients in an intensive care unit and relationship with clinical outcomes

A prevalência de desnutrição em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é alta, contudo ainda não há um método padrão ouro para avaliação nutricional de pacientes críticos. Recentemente, os critérios do Global Leadership Initiative on Malnutrition (critérios GLIM) foram publicados como nova ferramenta de avaliação objetivando uniformização na identificação da desnutrição em todo o mundo, mas ainda não estão validados em pacientes críticos. Estudos que utilizem estes critérios na prática clínica contribuirão para pesquisas futuras, seu refinamento e validação. Desta forma, o principal objetivo deste estudo foi utilizar os critérios GLIM para avaliar o estado nutricional de indivíduos adultos e idosos hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva e sua associação com desfechos clínicos. Esta dissertação gerou um artigo original. Trata-se de uma pesquisa longitudinal desenvolvida em um hospital filantrópico de Juiz de Fora - Minas Gerais. A desnutrição na admissão foi identificada pelos critérios GLIM, e os desfechos desfavoráveis avaliados foram tempo de internação e óbito. Foi aplicada a análise de regressão de Poisson com variância robusta para investigar associação entre desnutrição e os desfechos, considerando α = 5%. A amostra foi composta por 178 pacientes. Destes, 65,2% apresentavam desnutrição conforme os critérios GLIM, mas sua presença não foi significativa para a ocorrência de desfechos clínicos de maior tempo de internação (OR 0,90; IC 0,73 – 1,11 p= 0,343) e óbito (OR 1,13; IC 0,86 – 1,50 p=0,357). Entretanto, observamos que ao relacionar o tempo de internação e a ocorrência de óbito, os indivíduos com COVID-19 apresentaram maior prevalência de permanência na UTI por mais de 7 dias (OR 1,32; IC 1,06 – 1,65 p =0,013) e maior prevalência de óbito (OR 1,36; IC 1,00 - 1,76 p= 0,020). Em nosso estudo observamos alta prevalência de desnutrição entre os pacientes hospitalizados na UTI, contudo, a desnutrição não foi independentemente associada aos resultados clínicos adversos pesquisados de tempo de internação e óbito. Todavia, os critérios GLIM parecem ser promissores na prática clínica, pois possibilitam a detecção da desnutrição e assim permitem que ações efetivas sejam direcionadas para o manejo desta condição. Palavras-chaves: Desnutrição; Indicadores antropométricos; Triagem nutricional; Tempo de internação.

The prevalence of malnutrition in the Intensive Care Unit (ICU) is high, however there is still no gold standard method for nutritional assessment of critically ill patients. Recently, the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria (GLIM criteria) were published as a new assessment tool aiming to standardize the identification of malnutrition throughout the world, but they are not yet validated in critically ill patients. Studies that use these criteria in clinical practice will contribute to future research, refinement and validation. Therefore, the main objective of this study was to use the GLIM criteria to evaluate the nutritional status of adult and elderly individuals hospitalized in an Intensive Care Unit and its association with clinical outcomes. This dissertation generated an original article. This is a longitudinal research carried out in a philanthropic hospital in Juiz de Fora - Minas Gerais. Malnutrition on admission was identified using the GLIM criteria, and the unfavorable outcomes assessed were prolonged hospital stay and death. Poisson regression analysis with robust variance was applied to investigate the association between malnutrition and outcomes, considering α = 5%. The sample consisted of 178 patients. Of these, 65.2% had malnutrition according to the GLIM criteria, but its presence was not significant for the occurrence of clinical outcomes of longer hospital stay (OR 0.90; CI 0.73 – 1.11 p= 0.343) and death (OR 1.13; CI 0.86 – 1.50 p=0.357). However, we observed that when relating the length of stay and the occurrence of death, individuals with COVID-19 had a higher prevalence of staying in the ICU for more than 7 days (OR 1.32; CI 1.06 – 1.65 p = 0.013) and higher prevalence of death (OR 1.36; CI 1.00 - 1.76 p= 0.020). In our study, we observed a high prevalence of malnutrition among patients hospitalized in the ICU, however, malnutrition was not independently associated with the adverse clinical outcomes studied, such as length of stay and death. However, the GLIM criteria appear to be promising in clinical practice, as they enable the detection of malnutrition and thus allow effective actions to be directed towards the management of this condition. Keywords: Malnutrition; Anthropometric indicators; Nutritional screening; Length of hospital stay.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)