Novo implante para substituição da tróclea femoral no tratamento da luxação patelar - TRA

Relatório de Estágio Final, Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A luxação patelar é um problema ortopédico muito frequente em cães, especialmente de porte pequeno. Trata-se, na maior parte dos casos, de uma patologia de desenvolvimento, na qual há um desalinhamento do mecanismo extensor do quadricípite. Esta alteração pode ser a causa ou a consequência das deformidades esqueléticas que se desenvolvem durante o crescimento do animal. Em outras situações, a luxação patelar pode ter origem traumática ou ser secundária a outras patologias, como é o caso da rutura do ligamento cruzado cranial e fraturas do fémur e tíbia. Estão disponíveis vários procedimentos cirúrgicos para corrigir esta patologia. Estes consistem em técnicas de reconstrução óssea e de reconstrução dos tecidos moles. Na primeira incluem-se as técnicas que melhoram o mecanismo extensor do quadricípite (MEQ), de aprofundamento do sulco troclear e de pateloplastia. Adicionalmente, estão disponíveis próteses de joelho (parcial e total). O objetivo deste trabalho é discutir a utilização de uma nova prótese para a substituição da tróclea femoral denominada Trochlear Ridge Arthroplasty (TRA). Este implante pode ser usado como alternativa às trocleoplastias femorais clássicas no tratamento da instabilidade patelar e osteoartrite femoropatelar, muitas vezes associada. São apresentados e discutidos onze casos de luxação patelar no cão e no gato, nos quais parte do tratamento consistiu na utilização desta prótese. Dos onze animais, dez começaram a fazer apoio de carga no membro intervencionado nos 3 dias seguintes à cirurgia. Apesar das complicações associadas às outras técnicas, o implante TRA demonstrou ser uma boa opção de tratamento em animais com sulcos trocleares pouco profundos e/ou erosão cartilagínea marcada.

Patellar luxation is a very common orthopedic disorder in dogs and has a higher prevalence in smaller breeds. It is, in most cases, a developmental pathology, in which there is a misalignment of the quadriceps extensor mechanism. This change can be the cause or the consequence of the skelletal deformities that develop during the animal’s growth period. In other cases, patellar luxation may have a traumatic origin or may be secondary to other pathologies, such as rupture of the cranial cruciate ligament and fractures of the femur and tibia. Several surgical procedures are available to correct this pathology. These consist of bone and soft tissue reconstruction procedures. The first one includes techniques that improve the quadriceps extensor mechanism, trochlear groove deepening and patelloplasty. Additionally, stifle prostheses (partial and total) are available. The objective of this work is to discuss the use of a new prosthesis for the replacement of the femoral trochlea called Trochlear Ridge Arthroplasty (TRA). This implant can be used as an alternative to the classic femoral trochleoplasty techniques in the treatment of patellar instability and patellofemoral osteoarthritis often associated. Eleven cases of dog’s and cat’s patellar luxation in which the treatment included the use of this prosthesis are presented and discussed. Of these eleven animals, ten started to carry weight on the intervened limb within the 3 days following the surgery. Despite the complications associated with the other techniques used, the TRA implant proved to be a good treatment option in animals with shallow or hypoplasic trochlear grooves and/or marked cartilage erosion.