Medicina veterinária e saúde pública : caracterização dos internamentos por zoonoses nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde português entre 2002 e 2016

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Em 1964, Calvin Schwabe introduziu a ideia de que é necessária uma abordagem holística à promoção e manutenção da saúde humana. Percebendo a relação existente entre saúdes humana, animal e dos ecossistemas, criou-se o conceito de Uma Saúde — One Health. Mais de 60% dos agentes patogénicos para o Homem têm origem animal. As doenças transmitidas entre animais e humanos são chamadas zoonoses, podendo ser provocadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Neste sentido, os Médicos Veterinários apresentam-se como figuras-chave na defesa da Saúde Pública, desempenhando um papel essencial na defesa da higidez da interface Homem-Animal-Ambiente. Através das suas competências técnicas, são capazes de participar no desenvolvimento e implementação de planos de controlo e erradicação de doenças e de promover a comunicação entre as diversas entidades locais, nacionais e internacionais que trabalham para a defesa da saúde humana. O objetivo deste trabalho foi o de caracterizar a evolução das zoonoses e a sua repercussão na saúde humana em Portugal, através da avaliação dos internamentos causados por zoonoses nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde de Portugal Continental durante 15 anos, entre 2002 e 2016. Selecionaram-se para uma análise mais detalhada aquelas zoonoses em que a via de transmissão mais significativa é a Animal-Homem: Brucelose, Doença de Lyme, Leptospirose, Cisticercose, Equinococose, Leishmaniose, Toxoplasmose, Triquinelose, Febre do Nilo Ocidental e Raiva. Dos 14 507 367 internamentos registados durante o período em estudo, 181 741 (1,25%) tiveram o diagnóstico de doença zoonótica. As doenças selecionadas representaram 5183 internamentos, tendo 3,4% resultado em óbito. A distribuição dos internamentos provocados pelas diferentes doenças foi heterogénea no território nacional, com o número de hospitalizações, as características da população afetada e a gravidade da infeção a variarem consoante as particularidades de cada zoonose. Todas revelaram uma diminuição do número de internamentos ao longo do tempo, exceto a Doença de Lyme. A maior diferença entre o número de internamentos entre os géneros foi observada na Leptospirose, onde se verificaram 72% de internamentos de indivíduos do sexo Masculino. A Toxoplasmose teve a maior média de dias de internamento (20,4 ± 21,3 dias) e 9,4% das hospitalizações resultaram em óbito. A Brucelose foi a única doença que apresentou maior número de casos notificados à Direção-Geral da Saúde em comparação com o número de internamentos registados. As medidas implementadas no combate às zoonoses em animais têm sido também eficazes na redução do número de internamentos e da prevalência destas doenças em humanos.

ABSTRACT - In 1964, Calvin Schwabe introduced the idea of the need for a holistic approach to the promotion and upkeep of human health. From the understanding of the relations between human, animal and ecosystem health, the One Health concept was created. Over 60% of human pathogens have an animal origin. Diseases transmitted between humans and animals are called zoonoses and can be caused by bacteria, viruses, fungi or parasites. In that sense, Veterinarians are key figures in the defense of Public Health, having an essential role in the stability of the Human-Animal-Environment interface. Through their technical skills, Veterinarians are able to participate in the development and implementation of disease control and eradication plans, and to promote the communication between local, national and international institutions working towards the promotion of human health. The aim of this work was to characterize the evolution of zoonoses and their repercussion on human health in Portugal, through the evaluation of records from a 15-year period — 2002 through 2016 — regarding hospitalizations at the National Health Service’s hospitals in mainland Portugal. Diseases in which the major means of infection is the Animal- Human interface were selected for detailed analysis. These diseases included: Brucellosis, Lyme Disease, Leptospirosis, Cysticercosis, Echinococcosis, Leishmaniasis, Toxoplasmosis, Trichinellosis, West Nile Fever and Rabies. From the 14 507 367 hospitalizations recorded in the study period, 181 741 (1.25%) were diagnosed as zoonosis. The selected diseases represented 5183 hospitalizations, having 3,4% resulted in death. The distribution of hospitalization episodes caused by the different diseases was heterogenous in the country, with their number, affected population’s characteristics and infection severity, varying among zoonoses. All diseases revealed a decrease in hospitalizations in the study period, except for Lyme Disease. The most substantial difference in the number of hospitalizations between the sexes was observed in Leptospirosis, in which 72% of the hospitalizations registered concerned male patients. Toxoplasmosis had the greatest average in the days of hospitalization (20.4 ± 21.3 days) and 9.4% resulted in death. Brucellosis was the only disease with a greater number of notified cases to Direção-Geral da Saúde in comparison with the number of hospitalizations registered. The measures implemented to fight zoonoses in animals have also been effective in reducing the number of hospitalizations and prevalence of these diseases in humans.

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