Tendinoplastia : implantes de titânio

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

A rotura tendínea danifica o sistema de força/tensão, que permite a flexão e extensão de um membro, impedindo que a força do músculo atue no movimento do osso, originando andamentos ou posturas anormais. Pode dever-se a um fenómeno abrupto ou crónico-degenerativo, sendo que para o segundo ainda não existe na comunidade científica uma etiologia bem definida. A rotura pode dar-se de forma parcial ou total, para a primeira opta-se, inicialmente, por um tratamento conservativo, no caso de ser total o tratamento mais recomendado é cirúrgico. O presente trabalho tem como objetivo descrever a utilização de um implante de malha de titânio poroso produzido em Electron-beam melting tratado posteriormente com tecnologia Coldblast ® como uma nova técnica cirúrgica de tendinoplastia. A amostra é constituída por três cães submetidos ao novo método cirúrgico. Cada caso clínico apresentava uma diferente história pregressa: uma rotura com 2 meses, uma rotura submetida a várias intervenções cirúrgicas e uma rotura de urgência. Verificou-se que a utilização do implante permitiu a formação de novos pontos de ancoragem entre a malha e o tendão. Além de substituir o tecido em falta, gera um novo sistema de distribuição de forças, sem necessidade de uma segunda cirurgia para remover o implante. Concluiu-se que a utilização de titânio puro ultrapassa todos os problemas apresentados pelos materiais biológicos e de tecnologia de tecidos. Apesar de um dos implantes ter fraturado, a técnica demonstrou resultados muito promissores de cicatrização originando um retorno à postura e andamentos normais. No entanto, de modo a aprofundar o conhecimento sobre esta técnica mais estudos histológicos e biomecânicos serão necessários.

ABSTRACT - TENDINOPLASTY : TITANIUM IMPLANTS - The tendon allows the flexion and extension of a limb. When a rupture occurs, it affects the force/tension system. Without this system, the muscle isn’t able to participate in the bones’ movement, causing abnormal gait and postures. These ruptures can have an abrupt or chronic-degenerative origin. The etiology of the second scenario is not well defined by the scientific community. The rupture can be partial or complete. If partial one should opt, initially, for a conservative treatment whereas in complete rupture, the most recommended treatment is a surgical one. The present work aims to describe the use of a porous titanium mesh implant produced in Electron-beam melting treated with Coldblast ® technology as a new surgical technique of tendinoplasty. The sample consists of three dogs submitted to the new surgical method. Each clinical case had a different previous history: a rupture with 2 months, a rupture submitted to several surgical interventions and an emergency rupture. It was found that the use of the implant allowed the formation of new anchorage points between the mesh and the tendon. In addition, the mesh could replace the missing tissue, and generate a new force distribution system, without the need for a second surgery to remove the implant. In conclusion, the use of pure titanium overcomes all the problems presented by biological materials and tissue technology. Although one of the implants fractured, the technique showed very promising healing results with return to a normal posture and gait. However, to deepen the knowledge about this technique, more histological and biomechanical studies will be needed.

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