Concordância entre a ecografia e a tomografia computorizada na caracterização de comunicações vasculares portossitémicas congénitas extra-hepáticas em cães

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

A angiografia por tomografia computorizada (angioTC) é o método de eleição no diagnóstico de comunicações vasculares portossistémicas congénitas extra-hepáticas (CVPCEH), mas a ecografia é frequentemente utilizada como primeira abordagem na sua identificação ou exclusão. O estudo presente nesta dissertação teve como objectivo avaliar a concordância entre as duas técnicas na caracterização das CVPCEH em cães. O estudo retrospetivo requereu cães com diagnóstico de CVPCEH e que tenham sido submetidos a uma ecografia e angioTC abdominais. Pelos relatórios dos exames realizados, comparou-se informação quanto à determinação do tipo de CVPCEH (simples vs. complexo), vaso de origem, de inserção, classificação e diâmetro máximo. Adicionalmente, avaliou-se a concordância na identificação de alterações concomitantes como a microhepatia, renomegália, urolitíase renal e vesical e outras malformações vasculares. Foram analisados relatórios de ecografia e de angioTC de 24 cães. A ecografia teve concordância forte na determinação do vaso de origem (92%; k=0,85), fraca na do vaso de inserção (50%; k=0,42) e classificação (50%; k=0,51) e não houve diferenças estatisticamente significativas das medições do diâmetro máximo entre as técnicas (P=0,124; r=-0,06). A ecografia identificou 100% das inserções das CVPCEH na veia cava caudal (VCC) pré hepática, contudo, verificou-se uma incapacidade de classificar as CVPCEH com inserção pós-hepática, tendo se estabelecido relação entre a incapacidade da ecografia classificar as CVPCEH e a posição pós-hepática das sua inserção (P<0,001). A concordância revelou-se mínima na determinação de microhepatia (71%; k=0,26) e fraca na de renomegália (71%; k=0,46), de urolitíase renal (71%; k=0,42) e vesical (75%; k=0,5), assim como na identificação de outras malformações vasculares (88%; k=0,53). A ecografia obteve concordância insatisfatória com a angioTC na caracterização de CVPCEH com inserções pós-hepáticas, uma vez que não é uma região passível de avaliação ecográfica. A concordância entre as técnicas foi muito satisfatória relativamente às CVPCEH com inserção na VCC pré-hepática. Concluiu-se que a ecografia é uma técnica que permite um diagnóstico completo de CVPCEH gastro-cava direita pré-hepáticas e gastro-cava esquerda pré-hepáticas

ABSTRACT - AGREEMENT BETWEEN ULTRASSONOGRAPHY AND COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE CARACTERIZATION OF CONGENITAL EXTRAHEPATIC PORTOSYSTEMIC SHUNTS IN DOGS - Computed tomography angiography (CTA) is the gold-standard method for diagnosing congenital extrahepatic portosystemic shunts (CEPSS) in dogs, but ultrasound is often used as the first approach for their identification or exclusion. This study aimed to evaluate the agreement between these two techniques in characterizing CEPSS in dogs. This retrospective study included dogs diagnosed with CEPSS who underwent abdominal ultrasound and CTA. Examination reports were compared for information regarding the type of CEPSS (simple vs. complex), origin vessel, insertion vessel, classification, and maximum diameter. Additionally, agreement in identifying concomitant changes such as microhepatia, renomegaly, renal and vesical urolithiasis, and other vascular malformations was evaluated. Reports of ultrasound and CTA from 24 dogs were analyzed. Ultrasound showed strong agreement in determining the origin vessel (92%; k=0.85), weak agreement in determining the insertion vessel (50%; k=0.42) and classification (50%; k=0.51), and there was no statystical difference of the mesurements of the maximum diameter between techniques (P=0.124; r= 0.06). Ultrasound identified 100% of the insertions of CEPSS into the pre-hepatic caudal vena cava (CVC); however, there was an inability to classify CEPSS with post-hepatic insertion. A relationship between ultrasound's inability to classify CEPSS and their post-hepatic insertion position was established (P<0.001). Agreement was minimal in determining microhepatia (71%; k=0.26) and weak in determining renomegaly (71%; k=0.46), renal (71%; k=0.42) and vesical (75%; k=0.5) urolithiasis, as well as in identifying other vascular malformations (88%; k=0.53). Ultrasound showed unsatisfactory agreement with CTA in characterizing CEPSS with post-hepatic insertions since it is not a region amenable to ultrasound evaluation. Agreement between the techniques was very satisfactory for CEPSS with pre-hepatic CVC insertion. It was concluded that ultrasound is a technique that allows for a complete diagnosis of pre hepatic right gastro-caval and left gastro-caval CEPSS

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