Cierre laparoscópico preventivo del espacio de petersen posterior a cirugía de bypass gástrico como reductor de incidencia de Hernia de Petersen: estudio comparativo | Preventative laparoscopic repair of Petersen’s space following gastric bypass surgery reduces the incidence of Petersen’s hernia: a comparative study

Introducción: Las hernias internas (HI) son complicaciones tardías de la cirugía bariátrica, específicamente el bypass gástrico y se manifiestan con dolor abdominal difuso y / u obstrucción intestinal. Tienen una baja incidencia, sin embargo, son cada vez más comunes en pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico (BGL). La hernia interna de Petersen es una de las hernias internas más frecuentes después de la cirugía bariátrica. Métodos: Describimos nuestra experiencia en un centro quirúrgico de tercer nivel utilizando una herniorrafia espacial profiláctica del espacio de Petersen inmediatamente después de BGL como una estrategia preventiva para las hernias internas posbariátricas. Además, realizamos un estudio descriptivo retrospectivo con 667 pacientes sometidos a BGL en el que nos dividimos en dos grupos. En el primer grupo, el espacio de Petersen no estaba cerrado, y en el segundo grupo, el cierre de espacio de Petersen se realizó usando suturas no interrumpidas de polipropileno no absorbibles. Resultados y conclusiones: 667 pacientes fueron trasladados a BGL, de los cuales 5 presentaron hernias internas. De los 346 pacientes a los que se realizó la herniorrafia del espacio de Petersen, uno desarrolló signos de una hernia interna a los 22 meses de seguimiento y posteriormente se confirmó con laparoscopia (0,02%). De los 321 pacientes que no habían tenido el cierre espacial de Petersen, 4 desarrollaron la hernia interna de Petersen en un promedio de 22 meses después de la operación, incidencia de 0.1%. Analizamos y comparamos nuestros resultados con los reportados en la literatura. El cierre del espacio de Petersen inmediatamente después de una BGL con un asa alimentaria en la posición anterior del cólico (herniorrafia profiláctica) con sutura no absorbible no interrumpida es una técnica útil, segura y efectiva para prevenir el desarrollo del HI de Petersen durante el período postoperatorio siguiendo a LGBP.

Introduction: Internal hernias (IH) are late complications of bariatric surgery, specifically gastric bypass and manifest with diffuse abdominal pain and/or intestinal obstruction. They have a low incidence, however, are increasingly common in patients undergoing laparoscopic gastric bypass (LGBP). Petersen's internal hernia is one of the most frequent internal hernias following Bariatric surgery. Methods: We describe our experience at a third-level surgical center using a prophylactic Petersen's space herniorrhaphy immediately following LGBP as a preventative strategy for post- bariatric internal hernias. In addition, we perform a retrospective descriptive study with 667 patients undergoing LGBP under which we divided into two groups. In the first group, the Petersen's space was not closed, and in the second group, the Petersen´s space closure was performed using non- absorbable polypropylene non-interrupted sutures. Results and conclusions: 667 patients were taken to LGBP, and of which 5 presented internal hernias. From the 346 patients who had Petersen´s herniorrhaphy performed, one developed signs of an internal hernia at 22 months follow-up and was subsequently confirmed later with laparoscopy (0.02%). Of the 321 patients not having had Petersen's space closure, 4 developed Petersen's internal hernia at an average of 22-month post-op, incidence of 0.1%. We analyzed and compared our results with those reported in the literature. Petersen's space closure immediately after a LGBP with an alimentary loop in the anterior colic position (prophylactic herniorrhaphy) with non- interrupted non-absorbable suture is a useful, safe, and effective technique to prevent the development of Petersen's IH during the post-operative period following LGBP.