Insuficiência renal felina : estudo do comportamento de parâmetros ecográficos, quantitativos e qualitativos, e sua relação com história clínica, sintomatologia apresentada e análises laboratoriais

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A doença renal crónica (DRC) é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em gatos geriátricos. O exame ecográfico é referido como a modalidade de referência imagiológica e constitui um tema amplamente estudado para avaliar a sua utilidade e determinar valores e padrões de referência. Quarenta e um gatos, com média de 8 anos e 4,56 kg, foram estudados. Foi avaliada a história pregressa e realizado exame clínico. Dividiram-se os pacientes em níveis de “0” a “3”, quanto aos sintomas apresentados, e em níveis de “0” a “3”, quanto aos resultados das análises laboratoriais. Durante o exame ecográfico, recolheram-se dados quantitativos e qualitativos. Detetou-se diferença entre os rins do lado direito e os do lado esquerdo, apenas nos valores de largura (p=0,035). Na comparação quantitativa, observou-se um aumento significativo na largura do rim direito (p=0,001), no comprimento do rim direito (p=0,014) e no rácio córtex-medula do rim esquerdo (p=0,046) nos pacientes com Doença Renal Aguda (DRA) relativamente aos pacientes saudáveis. Observou-se ainda que animais com alterações ao exame ecográfico apresentavam sintomas e sinais clínicos evidentes (p˂0,01), assim como análises laboratoriais alteradas (p˂0,01). Verificou-se uma grande variabilidade, tanto em parâmetros quantitativos, como qualitativos, o que se traduz numa dificuldade em avaliar a relevância de alterações ecográficas e a sua importância clínica.

ABSTRACT - FELINE RENAL FAILURE: STUDY OF QUALITATIVE AND QUANTITATIVE ULTRASONOGRAPHIC PARAMETERS BEHAVIOUR AND THEIR RELATION WITH CLINICAL HISTORY, SIGNS AND LABORATORY RESULTS - Chronic kidney disease is one of the most important causes of morbidity and mortality in geriatric cats. The ultrasound exam is considered as the reference diagnostic imaging modality and it is widely studied in terms of its efficacy and to determine reference values and patterns. Forty one cats, with a mean of eight years and 4,56kg, were studied. Their previous history was evaluated and a physical exam was performed. Patients were divided into levels, from “0” a “3”, according to their clinical signs; they were also divided into levels, from “0” a “3”, according to laboratory test results. During ultrasound, quantitative and qualitative information was collected. A side difference was detected only in renal width (p=0,035). Concerning quantitative comparison, there was a significant increase in renal width of the right kidney (p=0,001), length of the right kidney (p=0,014) and cortex-medulla ratio of the left kidney (p=0,046) in patients with acute renal disease in relation to healthy patients. Animals with severe ultrassonographic changes were the ones presenting worst symptoms and clinical signs (p˂0,01) and with worst laboratorial findings (p˂0,01). The high variability of quantitative and qualitative analysis led us to a difficult evaluation of the importance of ultrassonographic changes and their clinical relevance.