Avaliação ex-vivo de técnica de fio percutâneo para desmotomia anularpalmar/plantar em equinos | Ex-vivo evaluation of a percutaneous thread technique to palmar/plantar annular desmotomy in horses

Inglés. Palmar/plantar annular desmotomy (PAD) is a surgical procedure to mitigate pain, lameness, and other clinical manifestations of annular ligament syndrome. This study aimed to describe a minimally invasive technique for PAD and evaluate potential damage to adjacent structures in 15 cadaveric limbs from sound horses (forelimb = 6 and hindlimb = 9). A 6 USP polyglycolic acid thread was positioned around the palmar/plantar annular ligament (PAL) on both sides of the limbs through two incisions (proximal and distal to PAL) through the digital sheath and subcutaneous tissue. Kelly forceps, Gerlach or Obwegeser needles were used to thread placement. A back-and-forth motion allowed the thread to cut the ligament until it exited through the proximal skin incision, and the time was registered. The degree of PAL section and tissue injuries were evaluated. The section of the ligament was complete in all limbs. However, 30% (10/30) of the procedures produced iatrogenic injuries on adjacent structures regardless of the instrument used (p gt; 0.1). There was a higher frequency of lesions in the neurovascular bundle (NVB) on the medial side regardless of the limb (p = 0.068). The odds of injury in the NVB were correlated to side (lateral or medial (p = 0.042) and limb (hind or forelimb) (p = 0.065) by logistic regression. The Gerlach needle had a shorter execution time than the Kelly forceps (p = 0.003). The percutaneous approach to PAD in specimens was practical, quick, and easy to perform. However, this posed a potential chance of iatrogenic trauma to the surrounding tissue. Although they are all reasonable options, the Obwegeser needle was more efficient for applying the thread than the others.

Portugués. A desmotomia do anular palmar/plantar (DAP) é um procedimento cirúrgico realizado com o intuito de mitigar a dor, claudicação e outras manifestações clínicas envolvidas na síndrome do ligamento anular palmar. O objetivo deste estudo foi descrever uma técnica minimamente invasiva para DAP e avaliar o potencial de trauma iatrogênico aos tecidos adjacentes em 15 mebros de cadáveres de equinos (torácicos = 6 e pélvicos = 9). Um fio de ácido poliglicólico USP 6 foi posicionado ao redor do ligamento anular palmar/plantar (LAP) em ambos as faces dos membros, através de duas incisões (proximal e distal ao ligamento): através da bainha digital e um túnel subcutâneo entre o LAP e a pele. Uma pinça Kelly, agulha de Gerlach ou de Obwegeser foram utilizadas para colocação do fio. Um movimento de serra foi realizado para seccionar o ligamento, até que o fio emergisse pela incisão proximal, sendo registrado o tempo. O grau de secção do LAP e as lesões nos tecidos moles foram avaliados. A secção LAP foi completada em todos os membros. Entretanto, 30% (10/30) dos procedimentos produziram lesões iatrogênicas em estruturas adjacentes independente do instrumento utilizado (p gt; 0,1). Houve tendência de maior frequência de lesões do feixe neurovascular (FNV) na face medial, independentemente do membro (p = 0,068). As chances de lesão no FNV foram correlacionadas com a face (lateral ou medial (p = 0,042) e membro (torácico ou pélvico) (p = 0,065) por regressão logística. A agulha de Gerlach teve um tempo de execução menor que a pinça Kelly (p = 0,003). A abordagem percutânea do DAP em cadáveres equinos foi eficaz, rápida e de fácil execução, porém com potencial chance de trauma iatrogênico aos tecidos moles adjacentes. A agulha de Obwegeser foi mais eficiente para aplicação do fio em relação as demais, entretanto todos os instrumentos foram opções razoáveis.