Opioidi kasutus koertel: äge pankreatiit, võõrkeha seedekulglas ja sooletuppumus

Английский. The most frequent emergencies in dogs are related to gastrointestinal tract. Clinical signsare frequently non-specific caused by multiple diseases. The focus at the emergency is tostabilize the vital signs, including pain, which can be treated with one of the most effectiveanalgesics, opioids. There are various side effects caused by opioids. At the moment thereare no valid guidelines for opioid usage for gastrointestinal emergencies.This study is retrospective, based on the data of the year 2019 in t Small Animal Clinic ofthe Estonian University of Life Sciences. The aim of this study is to evaluate the use ofopioids and pain assessment in dogs with acute pancreatitis, foreign body ingastrointestinal tract and intestinal intussusception. Opioids were used in half of theemergency cases. Pain was assessed using unidimensional verbal descriptive scale.Veterinarians selected an opioid depending on their own pain scoring skills (p<0,001),frequently the pet owners did not identify pain. This is one of the first studies in Estonia,which could conclude, that owners are not sufficiently aware of pain levels of their pets. Pain was the most common with intestinal intussusception, the less with intestinal foreignbody. Acute pancreatitis was determined as very painful.As a result of this study, the most effective opioid for pain management with acutepancreatitis was buprenorphine, methadone for gastrointestinal foreign body and fentanylfor intestinal intussusception. Doses used in this study were according to the generalinternational pain management guidelines.

Kõige sagedamini pöördutakse koertega esmaabisse seedekulgaga seotud haigusseisundite tõttu. Sageli on kliinilised sümptomid ebamäärased ja võimalikke põhjuseid mitmeid.Esmaabis keskendutakse elutähtsate näitajate stabiliseerimisele. Üheks eluliseks näitajakspeetakse valu, mida saab ravida opioididega, mis kuuluvad kõige tugevamatefarmakoloogiliste valuravivõtete hulka. Kahjuks võivad opioidide kasutusega kaasneda kakõrvaltoimeid. Hetkel ei ole üldtunnustatud konkreetseid ravisoovitusi, kuidas validaopioide teatud seedekulglaga seotud haigusjuhtumi korral.Antud lõputöö on 2019. aasta Eesti Maaülikooli Väikeloomakliiniku andmetele tuginevretrospektiivne uurimustöö. Viimase eesmärgiks on hinnata opioidide kasutust ja valuhindamist esmaabisse pöördunud kolme erineva diagnoosiga (äge pankreatiit, võõrkehaseedekulglas ja sooletuppumine) koertel. Opioidi kasutati üle pooltel esmaabisse pöördnud koertel. Valu hindamiseks kasutati ühemõõtmelist sõnadega kirjeldatavat skaalat.Loomaarstid lähtusid opioidi kasutamise otsusel oma valuhinnangust antud koeral(p<0,001), loomaomanikud aga tihti ei tuvastanud valu. Teadaolevalt on see üks esimesiuurimusi Eestis, mille tulemuste alusel saab järeldada, et loomaomanikud alahindavad koertel ägeda valu esinemist. Kõige rohkem esines valu sooletuppumusega koertel.Tugevat valu märgiti ägeda pankreatiidi korral. Kõige vähem märgiti valutundvatekskoeri, kellel oli võõrkeha seedekulglas.Lõpuöö tulemusena selgus, et kõige tõhusam opioid valuvaigistamiseks ägeda pankreatiidi korral on buprenorfiin, võõrkeha esinemisel seedekulglas metadoon ja sooletuppumusega korral fentanüül. Töös kasutatud doosid vastasid tõenduspõhiselt rahvusvahelistele üldistele valuravijuhistele.