Complicações associadas a procedimentos cirúrgicos em gatos com nefro-ureterolitíase obstrutiva : estudo retrospetivo

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

A obstrução ureteral é uma doença com uma incidência crescente. Devido ao seu contexto de ocorrência em urgência médico-cirúrgica, existem disponíveis várias opções de tratamento, sendo a ureterotomia e a colocação de um “bypass” ureteral subcutâneo (SUB) dois tratamentos cirúrgicos frequentemente realizados. Este estudo procurou analisar as complicações pós-cirúrgicas em gatos submetidos a ureterotomia/ureteroneocistostomia e a colocação de um SUB, assim como a progressão da concentração sérica de creatinina através da revisão retrospetiva de uma série de casos. Foram recolhidos e analisados os dados de 33 gatos diagnosticados com obstrução ureteral por litíase e tratados cirurgicamente no Hospital Escolar Veterinário e na Clínica Veterinária Vetlírios, entre janeiro de 2013 e outubro de 2022. Observaram-se complicações em 76% dos animais do grupo SUB e em 62% dos gatos do grupo Ureterotomia. Em ambos os grupos, o aparecimento de sinais de doença renal crónica (DRC) foi a complicação mais frequentemente observada. Verificou-se que havia menor chance de ocorrer desenvolvimento de complicações de grau 2 no grupo Ureterotomia (p=0,001, OR=0,066). Observou-se uma associação significativa entre a presença de nefrólitos ipsilaterais e o tipo de cirurgia e uma menor chance de realização de ureterotomia na presença de nefrólitos ipsilaterais (p=0,017; OR=0,0810). O grupo SUB apresentava uma concentração sérica de creatinina média significativamente mais elevada em relação ao grupo Ureterotomia (p<0,001), assim como uma redução mais pronunciada dos valores de creatinina ao longo do tempo. A mortalidade não variou significativamente entre os grupos e foi atribuída, na maioria dos casos, ao agravamento da insuficiência renal. Os resultados enfatizam a importância de uma monitorização regular após a cirurgia e de uma escolha cuidadosa da técnica cirúrgica, já que ambos os procedimentos estudados apresentam vantagens e desvantagens

ABSTRACT - Complications associated with surgical procedures in cats with obstructive nephroureterolithiasis : a retrospective study - Ureteral obstruction represents a prevalent and challenging condition in cats, with an increasing incidence, primarily associated with struvite or calcium oxalate uroliths. This condition must be treated as a medical-surgical emergency to prevent severe sequelae. Various surgical treatment options are available, including ureterotomy, placement of a subcutaneous ureteral bypass (SUB), or a ureteral stent, among others. This study aimed to analyze the progression of serum creatinine concentration and post-surgical complications in cats undergoing ureterotomy/ureteroneocystostomy or SUB placement. Data from 33 cats (N=33) diagnosed with ureteral obstruction due to nephro-ureterolithiasis and treated surgically at the Hospital Escolar Veterinário or Clínica Veterinária Vetlírios, between january 2013 and October 2022 were collected and analyzed. Complications were observed in 76% of the cats in the SUB group and 62% in the ureteromy group. In both groups the appearance of signs of Chronic Kidney Disease (CKD) was the most frequently observed grade 1 complication, respectively. Grade 2 complications were less likely to occur in the Ureterotomy group (p=0,001, OR=0,066). A significant association was found between the presence of ipsilateral nephroliths and the type of surgery, with a lower likelihood of cats undergoing ureterotomy in the presence of ipsilateral nephroliths (p=0,017; OR=0,0810). The SUB group had a significantly higher mean serum creatinine concentration compared to the Ureterotomy group (p>0,001), as well as a more pronounced reduction in creatinine values over time. Mortality did not significantly differ between the groups and was primarily attributed to the progression of renal insufficiency. These results highlight the importance of regular post-surgical monitoring and a careful selection of surgical techniques since both studied procedures have their advantages and disadvantages

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