Gastropexia profilática assistida por laparoscopia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A gastropexia profilática é considerada o único método fiável para a prevenção da síndrome dilatação-volvo gástrica. Perante o desenvolvimento crescente de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, a gastropexia assistida por laparoscopia e a gastropexia laparoscópica total são atualmente uma possibilidade em Medicina Veterinária. Os objetivos deste trabalho foram aplicar a técnica cirúrgica de gastropexia profilática assistida por laparoscopia em canídeos potencialmente predispostos para esta patologia e avaliar o seu grau de complexidade, a sua duração, a dimensão do local de fixação e as possíveis complicações intra-operatórias. Este ensaio foi conduzido em 6 animais, com idades compreendidas entre os 4 e 16 anos e com um peso médio de 27.9 Kg. A técnica foi praticada com o paciente em decúbito dorsal, envolvendo a realização de um acesso cirúrgico subumbilical para inserção da ótica, e doutro acesso a nível do abdómen direito. A fixação gástrica foi promovida no exterior da cavidade abdominal, através de duas suturas simples contínuas. Os resultados obtidos revelaram que 5 dos procedimentos cirúrgicos foram concluídos com sucesso (n=5). Numa cirurgia a técnica de gastropexia assistida por laparoscopia não foi finalizada devido à presença de uma hepatomegália exuberante (n=1). A duração média do procedimento foi de 40.42 ± 3.936 minutos, e o comprimento médio interno da gastropexia foi de 3.38 ± 0.286 cm. Observaram-se três complicações em três pacientes. Estas consistiram na perfuração acidental da mucosa gástrica (n=1), no desenvolvimento de uma ligeira hemorragia durante a sutura extra-corporal (n=1) e, noutro caso, perante a impossibilidade de visualizar o antro pilórico, foi necessário recorrer à criação de um acesso abdominal adicional (n=1). Este estudo contribui para a divulgação, junto da comunidade médico-veterinária, das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, nomeadamente a sua aplicação na realização de gastropexias profiláticas. A opção por este tipo de técnicas na prevenção da torção gástrica prende-se com o facto de estas serem fiáveis, rápidas de executar, e apresentarem uma recuperação mais rápida e menos dolorosa dos pacientes.

ABSTRACT - PROPHYLACTIC LAPAROSCOPIC ASSISTED GASTROPEXY - The prophylactic gastropexy is considered the only reliable method for preventing the gastric dilatation-volvulus syndrome. Given the increasing development of minimally invasive surgical techniques, the laparoscopic assisted gastropexy and total laparoscopic gastropexy is now a possibility in Veterinary Medicine. The objectives of this work were to apply the surgical technique of prophylactic laparoscopic assisted gastropexy in dogs potentially predisposed to this disease and to evaluate their degree of complexity, its duration, the size of the mounting location and possible intraoperative complications. This trial was conducted in 6 animals, aged between 4 and 16 years with a mean weight of 27.9 Kg. The technique was performed with the patient in dorsal recumbency, consisting of a subumbilical access for insertion of optics, and another access at the right abdomen. The gastropexy was carried out outside the abdominal cavity through two simple continuous sutures. The results revealed that five of the surgical procedures were successfully completed (n = 5). A surgical technique of laparoscopic assisted gastropexy was not completed due to the presence of severe hepatomegaly (n = 1). The average duration of the procedure was 40.42 ± 3.936 minutes, and the average length of the internal gastropexy was 3.38 ± 0.286 cm. Three complications were observed in three patients. These consisted of accidental perforation of the gastric mucosa (n = 1), the development of a minor bleeding during the suture outside the body (n = 1) and in another case, because it was impossible to view the pyloric antrum, it was necessary to create an additional abdominal access (n = 1). This study contributes to promote, within the veterinary medical community, the minimally invasive surgical techniques, including their application in prophylactic gastropexias. The choice of such techniques in the prevention of gastric torsion is related to the fact that they are reliable, quick to perform and present a quicker recovery and are less painful for patients.